El cáncer de próstata supone un problema de salud de primera línea debido a la elevada incidencia que presenta, alcanzando hasta 700.000 varones diagnosticados al año en el mundo. Esta incidencia es mayor en Europa y Norteamérica, y más reducida en países orientales.
Los factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de próstata son:
- Edad:
- < 65 años: incidencia 13,3 / 100.000 pacientes/año
- > 65 años: incidencia 386 / 100.000 pacientes /año
- Distribución étnica y geográfica:
- Afroamericanos: mayor incidencia de CaP clínico del mundo
- China y Japón: menor incidencia
- Historia familiar
- 1 familiar de primer grado afecto, duplica el riesgo de padecer un cáncer de próstata
- 2 o más familiares de primer grado afectos, aumenta el riesgo de padecer cáncer de próstata entre 5 – 11 veces
- CaP hereditario: se define como tres o más familiares afectados o al menos dos familiares con enfermedad de comienzo precoz, es decir, antes de los 55 años
- Factores endocrinos:
- Andrógeno-dependencia
Diagnóstico
Los síntomas que hacen sospechar la existencia de un cáncer de prostata son:
- Síntomas y signos de enfermedad localizada
- Síntomas de vaciado (obstructivos)
- Síntomas de llenado (irritativos).
- Otros: hematuria, hemospermia.
Síntomas de enfermedad localmente avanzada:
- Invasión rectal, priapismo, insuficiencia renal
- Síntomas de enfermedad diseminada
- Dolor óseo, edemas, compresión medular
Tacto rectal (TR):
La mayor parte de los CaP se localizan en la zona periférica de la próstata y pueden detectarse mediante TR cuando el volumen es de unos 0,2 ml o mayor.
Antígeno prostático específico (PSA):
Se trata de una enzima que producen casi exclusivamente las células epiteliales de la próstata
Puede aumentar en presencia de hipertrofia benigna de próstata (HBP), prostatitis y otras enfermedades no malignas
PCA3 (Antígeno de Cáncer de Próstata 3):
Se utiliza como herramienta adicional al PSA en varones con sospecha de cáncer de próstata para indicar o no una biopsia de próstata.
Se mide en el sedimento de orina obtenido después de un masaje prostático.
Resonancia magnética nuclear multiparamétrica (RMN mp):
Se trata de una técnica novedosa de resonancia magnética (RM) especialmente útil para localizar y estadiar un presunto cáncer de próstata.
Biopsia de próstata
Es la técnica definitiva para efectuar el diagnóstico de un cáncer de próstata.
Se realiza a través del recto mediante una ecografía transrectal que nos permite localizar la próstata y tomar una serie demuestras, para que posteriormente sean analizadas en el laboratorio de anatomía patológica
Tratamiento
En el cáncer de próstata se han desarrollado numerosos tipos de tratamientos, cada uno con sus ventajas e inconvenientes:
- Prostatectomía radical laparoscópica o abierta:
- Extirpación total de la próstata entre cuello vesical y la uretra, así como vesículas seminales. Linfadenectomia (extirpación de los ganglios linfáticos regionales) en los casos indicados.
- Crioterapia prostática
Radioterapia:
- Radioterapia externa
- Braquiterapia transperineal
Enlaces de interés de Cáncer de próstata:
https://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-prostata-what-is-what-is-cancer
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000380.htm
https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdeprostata/Paginas/cancerdeprostata.aspx